Scintigraphie, SPECT et PET

Description du Chapitre

Ce chapitre traite des techniques d'imagerie fonctionnelle en médecine nucléaire, incluant la scintigraphie, la tomographie par émission de photon unique (SPECT) et la tomographie par émission de positons (PET). Ces méthodes utilisent des radiopharmaceutiques pour visualiser l’activité fonctionnelle des organes, permettant ainsi un diagnostic précoce des pathologies à l’échelle moléculaire.

Contenu Principal

1. Introduction à la Médecine Nucléaire et à la Scintigraphie

• La médecine nucléaire utilise des radiopharmaceutiques pour produire des images fonctionnelles des organes.
• Radiopharmaceutiques : combinaison d’un isotope radioactif (ex. : Tc-99m, I-131, F-18) et d’une molécule cible.
• Applications : évaluation de la fonction thyroïdienne, osseuse, cardiaque et rénale.

2. Principes de la Scintigraphie

• Radiopharmaceutiques :
  • Isotopes courants : Tc-99m (faible demi-vie), I-131 (thyroïde), F-18 (utilisé en PET).
• Gamma-caméra :
  • Détection des photons gamma émis lors de la désintégration.
  • Conversion des photons gamma en signal lumineux, puis en image numérique.

3. SPECT : Tomographie par Émission de Photon Unique

• Principe : Acquisition d’images 3D grâce à la rotation de la gamma-caméra autour du patient.
• Avantages :
  • Imagerie tridimensionnelle pour une localisation précise des anomalies.
• Limites :
  • Résolution spatiale inférieure au PET.
• Applications :
  • Cardiologie : évaluation de la perfusion myocardique.
  • Neurologie : étude des maladies neurodégénératives (Parkinson, Alzheimer).

4. PET : Tomographie par Émission de Positons

• Principe : Utilisation d’isotopes émetteurs de positons (ex : Fluor-18).
  • Annihilation entre positrons et électrons produisant des photons gamma détectés par les capteurs.
• Avantages :
  • Résolution élevée et détection précoce des anomalies fonctionnelles.
• Limites :
  • Coût élevé et nécessité d’un cyclotron pour produire les isotopes.
• Applications :
  • Oncologie : diagnostic et suivi des tumeurs.
  • Neurologie : métabolisme cérébral dans Alzheimer et Parkinson.
  • Cardiologie : évaluation de la viabilité myocardique.

5. Applications Cliniques de la Scintigraphie, SPECT et PET

5.1 Scintigraphie

• Thyroïde : diagnostic des nodules et des dysfonctionnements.
• Os : détection des métastases osseuses et des fractures occultes.
• Cœur : évaluation de la perfusion myocardique.

5.2 SPECT

• Cardiologie : détection des maladies coronariennes.
• Neurologie : étude des troubles neurodégénératifs.
• Oncologie : localisation des tumeurs et des métastases.

5.3 PET

• Oncologie : détection précoce des tumeurs et suivi des traitements.
• Neurologie : évaluation du métabolisme cérébral dans Alzheimer et épilepsie.
• Cardiologie : évaluation des zones viables après un infarctus.

6. Comparaison entre Scintigraphie, SPECT et PET

Objectifs Pédagogiques

À la fin de ce chapitre, les étudiants seront capables de :

1. Comprendre les principes physiques de la scintigraphie, de la SPECT et de la PET.
2. Expliquer le fonctionnement des radiopharmaceutiques et des dispositifs de détection (gamma-caméra, capteurs PET).
3. Identifier les avantages et limites de chaque technique d’imagerie fonctionnelle.
4. Analyser les applications cliniques de la scintigraphie, SPECT et PET dans diverses spécialités médicales.
5. Comparer les performances des techniques en termes de résolution, de coût et de sensibilité.